Заболевания связанные с ушами

Наружный отит (воспаление наружного уха)

Причины. Воспаление наружного уха возникает, как правило, при попадании инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные луковицы и сальные железы наружного слухового прохода. Это часто происходит, когда мы ковыряем в ухе спичкой или зубочисткой, при расчесах, при плавании и нырянии в грязной воде (лор-врачам хорошо знакомо так называемое "ухо пловца"). Кроме стафилококка, причиной заболевания могут быть и другие патогенные (вредные) микроорганизмы и даже грибок (в этом случае говорят об отомикозе). Воспалительный процесс в наружном ухе может быть ограниченным, когда развивается фурункулез наружного слухового прохода, и диффузным (разлитым), когда воспаляется весь слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.

Симптомы. Несмотря на то, что проявления двух разновидностей наружного отита весьма схожи, есть несколько специфических особенностей, характерных для каждой из них. При фурункулезе возникает резкая боль в ухе, усиливающаяся при жевании, надавливании на козелок, открывании рта. Ткани, окружающие ухо, отекают. В слуховом проходе видно конусообразное возвышение с нагноившейся верхушкой. Когда фурункул созревает и гной прорывается наружу, чувствуется значительное облегчение. При диффузном отите больные обычно жалуются на незначительную боль в ухе, которая может заменяться зудом, иногда сильным. В ухе скапливается гной, который ссыхается в корки. Если возбудитель отита — дрожжевые грибки, при осмотре уха можно увидеть налет, похожий на мокрую промокательную бумагу.

Лечение. Лечение назначает врач на основании анализов. Очень важно сначала определить причину возникновения инфекции, поскольку препараты, применяемые для лечения бактериального или грибкового поражения, принципиально различаются по своему действию. Независимо от происхождения, если наружный отит не обусловлен средним отитом, он обычно бывает двусторонним и протекает хронически, измучивая больного. Лечение проводят длительно.

В начальной стадии фурункулеза эффективно прижигание верхушки фурункула 5%-ным раствором йода, обработка кожи слухового прохода борным или салициловым спиртом. При затянувшемся воспалительном процессе применяются антибиотики общего действия (оксициллин, амоксициллин) или препараты группы цефалоспоринов. Для улучшения общего состояния применяют жаропонижающие, обезболивающие, анти аллергические препараты (тавегил, диазолин). Применяют также сухое тепло и физиотерапевтические процедуры — кварц, УВЧ-терапию. Для предупреждения рецидивов после вскрытия фурункула назначают препараты для повышения иммунитета, проводят курс аутогемотерапии.

При диффузном наружном отите помимо антибиотиков применяют местные дезинфицирующие препараты — 3%-ный раствор борной кислоты, 0,2%-ный раствор фурацилина, раствор аскорбиновой кислоты. Для подсушивания кожи можно использовать бриллиантовую зелень или порошок борной кислоты. При грибковых отитах назначается совсем другое лечение, поскольку обычные антибиотики оказывают слабое воздействие на грибки. Местно применяются противогрибковые растворы, мази и кремы (фукарцин, пимафуцин, микоспор, низорал), используют комбинированные препараты (пимафукорт, бетадин, дермозолон). Помимо наружных препаратов врач может назначить прием таблеток дифлюкана, ламизила, нистатина. Как вспомогательные средства используются также УВЧ-терапия и озонотерапия.

Острый средний отит (острое воспаление среднего уха)

По статистике, отит является безусловным "лидером" по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Практически каждому знакома стреляющая боль в ухе, но наиболее часто это заболевание встречается у детей — как только насморк, через день ребенок уже жалуется: "Ушко болит".

Причины. Вызывается гнойный средний отит вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией. Наиболее часто микробы проникают в среднее ухо через слуховую трубу, соединяющую носоглотку с ухом. При инфекционных заболеваниях (грипп, скарлатина, корь) возможен и другой путь проникновения инфекций — через кровь, но это более редкие случаи. Пусковым механизмом острого развития инфекции в среднем ухе могут стать многие причины: острый насморк, переохлаждение организма, авиа перелет больного, страдающего насморком, неумение сморкаться, когда слизь из носа попадает по слуховой трубе и т.д. Полости среднего уха практически стерильны, поэтому инфекция очень быстро охватывает всю слизистую оболочку.

Симптомы. У кого хоть раз воспалялось ухо, описывают мучительные боли, возникающие в глубине уха, как колющие, сверлящие, пульсирующие, стреляющие. Боль может отдавать в зубы, висок и всю соответствующую половину головы, усиливается при глотании, чихании, кашле. Кроме этого, повышается температура тела, больного знобит, у него снижается слух. Барабанная полость наполняется гноем. Эти проявления характерны для самой болезненной стадии отита — до прорыва барабанной перепонки. На второй-третий день болезни обычно происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки и гноетечение. В этой стадии стихает боль, улучшается общее состояние, температура тела снижается. Если разрыв барабанной перепонки затруднен, то доктор делает маленький прокол в барабанной перепонке. После прекращения гноетечения, на третьей стадии течения отита, боль исчезает совсем, но тугоухость может остаться.

Лечение обычно проводится дома под наблюдением лор-врача. В первой стадии заболевания для снижения температуры и уменьшения боли назначают жаропонижающие и обезболивающие средства, содержащие аспирин и парацетамол. При остром среднем отите обязательно назначаются антибиотики (амоксициллин, амоксиклав, доксициклин, сумамед, ровамицин), а также анти аллергические препараты. Для уменьшения отека слизистой в нос закапывают сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, ксилометазолин, фармазолин, назол). В ухо для снятия боли можно закапать 70%-ный спирт или капли отинум, гаразон (перед закапыванием пузырек с каплями необходимо слегка подогреть в стакане с теплой водой). Хороший эффект дает сухое тепло на ухо или водочный согревающий компресс.

На второй стадии течения болезни основная задача — убрать гной из полости среднего уха, эту процедуру проводит лор-врач. В ухо вводятся противовоспалительные лекарственные вещества (гидрокортизон) на марлевой турунде. Нужно продолжать принимать антибиотики, кроме того, врач назначит капли в ухо — софрадекс, диоксидин. Когда гной выходит, задача врача — восстановить подвижность слуховых косточек. Это делается с помощью специальных процедур — продувания ушей, пневмомассажа барабанной перепонки. Назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ), необходимо продолжать закапывать сосудосуживающие капли в нос.

Чтобы воспаление не перешло в хроническую форму и не возникли осложнения острого отита (мастоидит, холестеатома), очень важно скрупулезно выполнять врачебные назначения и не заниматься самолечением антибиотиками. При неправильном лечении не уничтоженная полностью микрофлора (кокки, синегнойная палочка) приобретает устойчивость к обычным антибиотикам и начинает размножаться в полости среднего уха. Этому могут способствовать аденоиды, общее снижение иммунитета — тогда уши беспокоят годами, доставляя постоянные мучения.

Заболевания внутреннего уха

Неврит слухового нерва (сенсоневральная тугоухость)

Это заболевание встречается довольно часто — сначала человек начинает переспрашивать, возникают сложности в общении, особенно в многолюдных помещениях. Затем снижается восприятие звуков на высоких частотах (женские, детские голоса, пение птиц). Поскольку высокие частоты отвечают за разборчивость речи, то больной слышит разговор, но не может разобрать отдельные слова.

Причины. Чаще всего слуховой нерв поражается в результате перенесенного гриппа, ОРВИ, менингита, паротита, краснухи. Известно также, что некоторые лекарства могут вызвать гибель сенсорных клеток, отвечающих за слух. Это антибиотики (неомицин, мономицин, канамицин, стрептомицин), противоопухолевые средства, салицилаты, хинин. Снижают слух соли тяжелых металлов — ртути, свинца, а также мышьяк, фосфор, бензин и другие продукты переработки нефти. Большое влияние на развитие сенсоневральной тугоухости оказывают неблагоприятные производственные условия (шум, вибрация), поэтому раньше ее называли болезнью котельщиков и врачей.

Симптомы. Основные жалобы — это шум, звон в ухе различной интенсивности и понижение слуха, иногда значительное, вплоть до развития полной глухоты на одно или оба уха. Больных беспокоят расстройство равновесия и головокружение. При осмотре уха патологических изменений не отмечается. Диагноз устанавливается после проведения исследования слуха — аудиометрии.

Лечение. При неврите слухового нерва лечение следует начинать как можно раньше, пока изменения в нервной ткани обратимы. Назначаются средства, улучшающие обменные процессы и восстанавливающие нервную ткань: витамины группы В, витамины А и Е, АТФ, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС). Широко применяются сосудорасширяющие средства (например, никотиновая кислота), средства для улучшения микроциркуляции (трентал, кавинтон, стугерон) и проводимости нервной ткани (прозерпин). Хороший эффект дает иглорефлексотерапия и барокамера (10 сеансов по 45 мин). Больным с полной потерей слуха на одно или оба уха врач индивидуально подберет слуховой аппарат — в зависимости от степени снижения слуха.

Болезнь Меньера

Причины. Свое название эта болезнь получила по фамилии французского врача Проспера Меньера, который в 1861 году связал проявления болезни с поражением внутреннего уха. Однако до настоящего времени причина данного заболевания окончательно не установлена. Считается, что болезнь развивается при водянке лабиринта. Характерно, что это заболевание чаще встречается у женщин 30—60 лет.

Симптомы. Для болезни Меньера характерны три основных симптома — нарушение слуха (чаще одностороннее — на одно ухо), шум в ушах и приступы головокружения, когда больной не может ходить, стоять и даже сидеть. Головокружение чаще проявляется ощущением вращения или смещения окружающих предметов, реже — ощущением проваливания, переворачивания собственного тела. При этом возникает тошнота, рвота, усиленное потоотделение, колебания артериального давления, прбледнение кожи. Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких часов иди даже суток. После приступа в течение некоторого времени больные отмечают слабость, пониженную работоспособность. Затем их состояние полностью нормализуется, и они чувствуют себя практически здоровыми — до следующего приступа.

Лечение. Во время приступа больного укладывают в постель в удобном для него положении, так, чтобы его не беспокоили яркий свет и резкие звуки. К ногам кладут грелку, на шейно-затылочную область ставят горчичники. Медикаментозная терапия включает в себя бетасерк, кинедрил, бонин, предуктал. Эти лекарства снижают частоту и интенсивность головокружения, уменьшают шум и звон в ушах, улучшают слух. Для улучшения мозгового кровообращения принимают циннаризин, кавинтон. Большое значение в профилактике заболевания имеет исключение стрессовых ситуаций. Нежелательны алкоголь, курение, длительное пребывание на солнце и купание в глубоких водоемах. В самых тяжелых случаях, когда мучительные приступы не прекращаются, возможно хирургическое лечение, в том числе с разрушением лабиринта.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)

Причины. Это тяжелое воспалительное заболевание перепончатого лабиринта вызывают те же микроорганизмы, которые обнаруживаются в среднем ухе при его остром и хроническом гнойном воспалении. Инфекция может проникать во внутреннее ухо (улитку) различными путями: через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях.

Симптомы. Основные симптомы лабиринтита — резкое головокружение, сопровождающееся тощнотой и рвотой, расстройство координации, шатающаяся походка. Головокружение может начаться из-за peзкого поворота головы или простого протирания уха. По характеру течения выделяют острый и хронический лабиринтит, серозный или гнойный. Если при серозном лабиринтите, при своевременном лечении работа лабиринта может восстановиться полностью, то при разлитом гнойном лабиринтите наступает полная потеря слуха. В запущенных случаях могут развиться опасные осложнения — менингит, абсцесс мозжечка.

Лечение проводится в лор-стационаре. При остром лабиринтите, возникшем на фоне среднего отита, обязательна назначается антибактериальная терапия, витаминотерапия и прием кортикостероидов. В остальных случаях, когда гной заполняет всю полость лабиринта, ставится вопрос об операции: под общим наркозом вскрывается полость лабиринта и удаляется весь гной.

Отосклероз

Причины. По одной из гипотез, отосклероз представляет собой системное заболевание, при этом поражается не только лабиринт, но и затылочная кость, позвоночник и кисти рук. При отосклерозе происходит перерождение костной ткани лабиринта — она превращается в губчатую кость, иногда захватывая и основание стремени, что значительно снижает его подвижность. Известно, что чаще болеют молодые женщины, особенно после беременности и родов. Тугоухость прогрессирует медленно и постепенно, процесс, как правило, двусторонний.

Симптомы. Болезнь приводит к сильному ухудшению слуха из-за того, что стремечко не передает звукокые волны во внутреннее ухо. Отличительным симптомом этого заболевания является то, что больные лучше слышат высокие голоса, чем низкий и, как ни странно, в шумной обстановке слух у них обостряется. Диагноз устанавливается после осмотра, проведения диагностических тестов и исследования остроты слуха (аудиометрии).

Лечение. Улучшить и даже полностью восстановить слух при отосклерозе позволяет микрохирургическая операция на стремени. При ней используется специальный тефлоновый протез, ножка которого вводится в основание стремени.

Заболевания наружного уха - Отгематома (кровяная опухоль уха)

Причины. Чаще всего ее причиной бывает травма ушной раковины из-за сильного удара. Врачи даже называют отгематому "болезнью боксеров".

Симптомы. При дотрагивании до ушной раковины ощущается болезненность, появляется припухлость. Сама гематома имеет сферическую форму, кожа приобретает синюшный оттенок.

Лечение. Во избежание осложнений не следует самостоятельно вскрывать отгематому. Лучше сразу обратиться в травмпункт, где врач при местном обезболивании вскроет опухоль, очистит ее от жидкости и наложит давящую повязку.

Обморожение ушной раковины

Причины. Современная мода на хождение в любую погоду без головного убора приводит к тому, что обмороженные уши стали делом обыденным. Если ухо побелело, пощипывает, а при попадании в тепло начинает сильно болеть, значит, у вас первая стадия обморожения. При второй степени образуются пузыри, а при обморожении третьей степени появляются язвы, и ткани уха начинают отмирать.

Первая помощь. При обморожении необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого следует осторожно растереть ушную раковину водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растирать уши просто ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей растирания делать нельзя, не рекомендуется также самостоятельно прокалывать пузыри. Врач назначит физиопроцедуры — УВЧ, кварц на ушную раковину, а также антибиотики.

Серная пробка

Причины. Наружный слуховой проход богат измененными сальными железами, производящими ушную серу. Если ее выделяется слишком много, то образуется серная пробка, которая может полностью закупорить слуховой проход. В народе бытует мнение, что серные пробки возникают в тех случаях, когда человек не чистит уши. Это неверно. Наоборот, пытаясь удалить серу ваткой на спичке или шпилькой, вы просто проталкиваете ее дальше, тем самым ускоряя процесс образования пробки.

Симптомы. Обычно образование пробки чувствуется сразу — звуки становятся слегка приглушенными, возникает посторонний шум в ухе, как будто доносится плеск волн на море, реже беспокоит зуд. Пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и стенки наружного слухового прохода, вызывая рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту.

Лечение. Для извлечения серной пробки лучше обратиться к врачу, особенно если пробка возникла у вашего ребенка. Неловкими действиями вы можете повредить кожу наружного слухового прохода и занести инфекцию, или, что гораздо опаснее, повредить барабанную перепонку. Врач проведет промывание уха теплой водой с помощью шприца Жане. При достаточной силе струи пробка вымывается целиком или по частям. Затем ухо протирают насухо и на час закрывают ватой, чтобы избежать переохлаждения. Если процедура не дала ощутимого результата, то серу размягчают закапыванием 3% -ного раствора перекиси водорода.

Инородные тела в ухе

Причины. Чаще всего инородные тела наблюдаются у детей, которые засовывают мелкие предметы (детали игрушек, кусочки бумаги, зерна злаков и бобов) себе, либо другим детям в уши. Инородные тела могут быть и живыми: в ухо может залететь комар, мошка, заползти клоп, таракан.

Симптомы зависят от формы и характера инородного тела. Небольшие округлые тела с гладкими стенками, при отсутствии травмы наружного слухового прохода, могут не вызывать никаких жалоб, кроме ухудшения слуха. Острые предметы причиняют сильную боль. Иногда инородное тело может долго не давать о себе знать, а через некоторое время спровоцировать воспаление наружного или среднего уха.

Первая помощь. Лор-врач будет вам очень признателен, если вы не станете извлекать инородное тело самостоятельно, используя при этом подручные средства в виде шпилек, спичек или булавок. Не следует также удалять округлые предметы с помощью пинцета — вы может протолкнуть предмет еще глубже и травмировать ухо. Желательно, чтобы посторонний предмет извлекал врач при помощи специальных инструментов. Если в ухо попало насекомое, сначала необходимо его умертвить — закапать в ухо несколько капель спирта. Лучше сделать это без промедления, потому что насекомое, особенно крупное, может повредить барабанную перепонку и занести инфекцию.

Перед вливанием капель в ухо их обязательно слегка подогревают, для предупреждения головокружения, тошноты, рвоты и других вестибулярных расстройств. Для этого флакон с лекарством опускают в нагретую воду, а температуру капель контролируют на тыльной поверхности кисти: капля не должна вызывать ощущений тепла или холода. Далее необходимо наклонить голову в противоположную больному уху сторону, оттянуть ушную раковину кверху и назад и пипеткой закапать 6-8 капель подогретого лекарства. Через 10-1S мин повернуть голову в сторону больного уха, чтобы капли из него вытекли, затем в слуховой проход на несколько минут вставить марлевую полоску.

Применение мази показано при заболеваниях кожи наружного слухового прохода: на стенки его с помощью ушного зонда с навернутой на него ватой наносят мазь тонким слоем. Старайтесь при этом не закупоривать полностью слуховой проход мазью.

Вдувание лекарственных порошков в ухо производят специальным порошко-вдувателем. Если его нет, можно насыпать немного порошка в ушную раковину и распылить его при помощи резинового баллона.

 
Поиск на сайте
Понравилась статья!?